Leikkaus ei paranna epävakaiden nilkkamurtumien hoitotulosta

Julkaistu
Oulun yliopistossa tehty SUPER-FIN-tutkimus osoittaa, että epävakaiksi luokiteltujen nilkan ulkokehräsluun murtumien leikkaushoidosta ei ole hyötyä verrattuna kipsihoitoon, mutta se lisää hoitoon liittyvien komplikaatioiden riskiä. Tulokset on julkaistu kansainvälisesti arvostetussa BMJ-lehdessä.

Nilkan ulkokehräsluun eli lateraalimalleolin murtumat ovat yleisin alaraajamurtuma. Ulkokehräsluun murtumat on perinteisesti jaettu vakaiksi ja epävakaiksi, ja erityisesti epävakaiksi tulkittuja murtumia on hoidettu leikkauksella. Satunnaistettuun tutkimusnäyttöön perustuvaa varmuutta kirurgisen hoidon paremmuudesta on kuitenkin ollut vähän.

Suomalaisessa SUPER-FIN-tutkimuksessa verrattiin epävakaiksi luokiteltujen lateraalimalleolimurtumien hoitoa kuuden viikon kipsi-immobilisaatiolla tai leikkauksella. Potilaat satunnaistettiin hoitoryhmiin sen jälkeen, kun murtuman epävakaus oli todettu kliinisellä ulkorotaatio-vääntötestillä. Potilaita seurattiin kahden vuoden ajan.

Tutkimuksen päätulos oli potilaiden raportoima nilkan toimintakyky, jota mitattiin Olerud–Molander Score (OMAS) -kyselyllä. Kipsihoito osoittautui vähintään yhtä hyväksi kuin leikkaushoito: ryhmien välillä ei havaittu eroja nilkan toiminnassa, kivussa, potilastyytyväisyydessä tai radiologisessa lopputuloksessa. Sen sijaan leikkaushoitoon liittyi enemmän komplikaatioita, erityisesti haava- ja infektio-ongelmia, sekä enemmän uusintatoimenpiteitä.

– Tutkimuksemme osoittaa, että epävakaiksi luokiteltujen lateraalimalleolimurtumien leikkaushoidosta ei ole potilaalle hyötyä verrattuna kipsihoitoon. Sen sijaan leikkaus altistaa suuremmalle komplikaatioriskille, sanoo tutkimuksen päätutkija Tero Kortekangas.

– Kun hoitotulos on yhtä hyvä ilman leikkausta, mutta komplikaatioita on vähemmän, on perusteltua arvioida uudelleen vakiintuneita hoitokäytäntöjä, Kortekangas toteaa.

SUPER-FIN-tutkimus on osa Oulun yliopistosairaalassa tehtyä pitkäjänteistä tutkimuslinjaa nilkkamurtumien hoidosta. Sama tutkimusryhmä osoitti jo vuonna 2019 BMJ:ssä julkaistussa tutkimuksessa, että vakaat lateraalimalleolimurtumat voidaan hoitaa turvallisesti vain kolmen viikon kipsihoidolla aiemmin vakiintuneen kuuden viikon sijaan. Uudet tulokset laajentavat tämän lähestymistavan myös epävakaiksi luokiteltuihin murtumiin.

– Tulokset viittaavat siihen, että lateraalimalleolimurtumien hoidossa voidaan turvallisesti vähentää leikkaushoitoa myös tilanteissa, joissa murtuma on aiemmin tulkittu epävakaaksi. Tämä on merkittävää potilasturvallisuuden ja terveydenhuollon resurssien käytön kannalta, sanoo tutkimusryhmän johtaja Harri Pakarinen.

Tutkimus toteutettiin Oulun yliopistosairaalassa yhteistyössä Helsingin yliopiston ja HUSissa toimivan Finnish Centre for Evidence-Based Orthopaedics (FICEBO) -tutkimusryhmän kanssa. FICEBO on kansainvälisesti tunnettu kirurgisen tutkimuksen ja näyttöön perustuvan lääketieteen edelläkävijä Suomessa. FICEBOsta tutkimuksen raportointiin osallistuivat professori Teppo Järvinen ja tutkimusjohtaja Simo Taimela.

 

Faktalaatikko

Tutkimus: SUPER-FIN – satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus

Aihe: Epävakaiksi luokiteltujen lateraalimalleolimurtumien hoito

Päätulos: Kipsihoito on yhtä tehokas kuin leikkaushoito, mutta aiheuttaa vähemmän komplikaatioita

Seuranta: 2 vuotta

Tutkimusrekisteröinti: ClinicalTrials.gov NCT01758796

Rahoitus: Oulun yliopistollinen sairaala ja valtion tutkimusrahoitus (EVO-VY 244770/24780)

Julkaisu: BMJ 2026;392:e085295. doi:10.1136/bmj-2025-085295

BMJ-verkkosivuilla 

Yhteydenotot

Tero Kortekangas
tero.kortekangas@fimnet.fi

Harri Pakarinen
harri.pakarinen@fimnet.fi