Kustannusvaikuttavuus vahvemmin osaksi sosiaali- ja terveydenhuollon suosituksia

Julkaistu
Kustannusvaikuttavuus osaksi suosituksia -hankkeen tarkoituksena on ollut lisätä taloudellisen tiedon määrää terveydenhuollon suosituksissa, luoda ohjaava malli sekä selvittää sosiaalihuollon nykytila ja edellytykset sosiaalihuollon näyttöön perustuvien suosituksien aikaansaamiseksi. Hankkeesta vastasi Pohteella FinCCHTA ja osatoteuttajina olivat Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, Hoitotyön tutkimussäätiö (Hotus), Itsenäisyyden juhlavuoden lastensäätiö Itla sekä Sosiaalialan osaamiskeskus Verso (Päijät-Hämeen hyvinvointialue).

Terveydenhuollossa näyttöön perustuvat hoidolliset suositukset ovat vakiintunut osa arkea, niitä laaditaan systemaattisesti ja ne ohjaavat toimintaa käytännössä. Kuitenkaan hoitojen kustannuksia tai kustannusvaikuttavuutta ei näissä suosituksissa ole järjestelmällisesti huomioitu. Taloudellisen tiedon tuominen osaksi suosituksia voi auttaa kohdentamaan rajallisia resursseja paremmin ja tukemaan päätöksentekoa.

Duodecimin osalta hankkeen aikana on sekä kehitetty edelleen että vakiinnutettu PROSHADE-hankkeessa kehitettyjä toimintatapoja sekä päivitetty taloudellista tietoa useisiin Käypä hoito -suosituksiin. Yksi hankkeen aikana tärkeäksi noussut tavoite on ollut resurssiviisas terveydenhuolto eli pyrkimys mahdollisimman suuren terveyshyödyn saavuttamiseen käytettävissä olevilla resursseilla. Tässä keskeisenä tukena ovat Käypä hoito -suositukset, joiden avulla ammattilaiset voivat tehdä päätöksiä perustuen sekä vaikuttavuuteen että tarkoituksenmukaiseen resurssien käyttöön.

Hankkeen aikana päivitetyt Käypä hoito -suositukset: Psoriaasi ja nivelpsoriaasi, Tupakka- ja nikotiiniriippuvuuden ehkäisy ja hoito, Atooppinen ekseema, MS-tauti, Tyypin 2 diabetes, Parodontiitti ja Insuliininpuutosdiabetes.

Hoitotyön tutkimussäätiön (Hotus) osalta hankkeen aikana on päivitetty Iäkkään turvallinen kotiutuminen -hoitosuositus lisäten suositukseen taloudellista tietoa. Aiemmissa suosituksissa taloudellista tietoa ei ole huomioitu, joten tämän suosituksen päivitys toimi kokeiluna ja pilottina. Taloudellinen tieto koottiin systemaattisella tiedonhaulla ja hyödyntämällä olemassa olevia tutkimuksia. Hakutulosten perusteella kävi kuitenkin ilmi, että taloudellista tutkimusta aiheesta on edelleen niukasti ja tieto on hajanaista, joten taloudellista tutkimustietoa kaivataan lisää.

Tutustu tästä päivitettyyn Iäkkään turvallinen kotiutuminen -hoitosuositukseen Iäkkään turvallinen kotiutuminen sairaalasta – Hotus – Hoitotyön tutkimussäätiö sr.

Hotus aikoo hyödyntää hankkeen aikana kertynyttä osaamista jatkossakin ja tarkoituksena on tuoda taloudellista tietoa myös tuleviin suosituksiin, sekä uusien suositusten laadinnan että jo olemassa olevien suositusten päivityksen yhteydessä.

Tutustu tästä Hotus-hoitosuositusten® laadinta -käsikirjaan suositustyöryhmille (versio 4.0, julkaistu 2025) hoitosuosituskasikirja-4-0.pdf.

Itsenäisyyden juhlavuoden lastensäätiö Itla tarkasteli hankkeessa lasten ja nuorten käytösongelmien tai ahdistuneisuuden hoitoon tarkoitettujen menetelmien kustannuksia. Toisin kuin Hotuksen tapauksessa, näistä menetelmistä taloudellista tutkimustietoa oli saatavilla vain niukasti, joten hankkeen aikana pilotoitiin kustannuslaskelmien tekemistä käyttäen laskelmien pohjana menetelmien manuaaleja ja täydentäen tarvittaessa menetelmien kehittäjiltä saaduilla tiedoilla. Laskelmissa huomioitiin sekä menetelmiin liittyvät koulutuskustannukset että menetelmien toteutukseen liittyvät kustannukset. Itlan Kasvun tuki työssä aiotaan hyödyntää hankkeesta saatua osaamista jatkossa ja ottaa taloudellinen tieto huomioon menetelmäarvioinneissa.

Yhteistyöstä Itlan kanssa voit lukea lisää Itlan blogeista Blogit – Itla.

Tutustu tästä Kasvun tuen oppaaseen näytön systemaattiseen arviointiin (2025) Lasten ja nuorten mielenterveyttä edistävien psykososiaalisten menetelmien vaikuttavuus – Opas näytön systemaattiseen arviointiin.

Sosiaalihuollon suositukset (SoSu) -osahankkeen tarkoituksena on ollut selvittää näyttöön perustuvien suositusten mahdollisuuksia sosiaalihuollossa. Toisin kuin terveydenhuollossa, sosiaalihuollossa ei ole ollut käytössä lainkaan vakiintuneita näyttöön perustuvia suosituksia. Tässä osahankkeessa suositusten laadinta aloitettiin kirjaimellisesti alusta ja pilottisuosituksen laadinta on edelleen käynnissä.

Pilottisuosituksen työstämisen lisäksi osahankkeessa on muun muassa toteutettu kysely sosiaalihuollon asiantuntijoille, tehty yhteistyötä suosituksiin sekä näyttöön perustuvaan toimintaan liittyvien tahojen kanssa, järjestetty erilaisia tilaisuuksia sekä tuotu esille suositusasioita eri yhteyksissä.

Osahankkeessa laadittuihin kirjoituksiin voi tutustua osahankkeen verkkosivun kautta Sosiaalihuollon suositukset -osahanke – Päijät-Hämeen hyvinvointialue.

Duodecim, Hotus sekä Itla ovat sisällyttäneet taloudellisen tiedon omiin prosesseihinsa. Hankkeen myötä tämä käytäntö on edelleen vahvistunut ja taloudellinen tieto tullaan systemaattisesti huomioimaan näissä organisaatioissa myös jatkossa. Hankkeen aikana on myös tehty yhteistyötä kansallisen vaikuttavuuskeskuspilotin kanssa esimerkiksi järjestämällä yhteisiä tapahtumia, kuten neljä kaikille avointa Parempaa sosiaalihuoltoa terveydenhuollon suosituksilla? -verkkotilaisuutta.

Kokonaisuudessaan hanke on ollut hyvin mielenkiintoinen ja opettavainen. Tavoitteena ollut taloudellisen tiedon tuominen osaksi suosituksia on edennyt hyvin, ja mukana olleet tahot ovat jo sisällyttäneet taloudellisen arvioinnin osaksi omia prosessejaan. Matkan varrella kohdattiin myös haasteita, erityisesti tiedonhakuun ja saatavilla olevan taloudellisen tutkimustiedon vähäisyyteen liittyen, mutta nämä onnistuttiin ratkaisemaan ja niiden kautta opittiin paljon. Hankkeen aikana karttunut osaaminen on syventänyt ymmärrystä siitä, miten taloudellista tietoa voidaan hyödyntää ja soveltaa käytännössä sekä miten se voidaan integroida osaksi sosiaali- ja terveydenhuollon suositustyötä jatkossa.

Euroopan unionin rahoittama -logoTätä palvelua kehitettiin vuosina 2024-2025 osana hanketyötä, joka on Euroopan unionin rahoittama.

Katariina Voutilainen

Katariina Voutilainen työskentelee erikoissuunnittelijana kansallisessa HTA-koordinaatioyksikössä FinCCHTA:lla Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella. FinCCHTA koordinoi terveydenhuollon menetelmien arviointityötä Suomessa.